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法律新闻 → “自知力”概念应从法律规范中清除
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“自知力”概念应从法律规范中清除
发表日期: 2011-06-30 15:32:06 阅读次数: 1166 查看权限: 普通新闻

精神病强制收治制度已经对公民的人身自由构成重大威胁。2002年北京瑞达公司的喻家声与单位发生纠纷,被单位绑架进精神病院,与世隔绝1051天后,他才被家人几经周折“解救”出来;2006年10月,邹宜均因财产纠纷被家人强制送往广州白云心理医院,后又被秘密转移到中山埠湖医院,直到3个月之后才被家人接出;2007年3月,全球规模最大的猪皮革产销企业掌门人王敏被弟弟绑入温州精神病医院(也称民康医院),与此同时,王敏名下的5000万股公司股权被转移到兄弟门下……

这种不该住院治疗的精神障碍者被迫住院强制接受治疗的情况很多,正常人被精神病院强制收治的报道也屡现报端。在精神病医院的大夫看来,这些人都没有“自知力”,对自己的“疾病”完全无知,医院收治他们是正确的,是为他们好。正是这个“自知力”的精神病学概念,造成了很多“被精神病”的案例。

从目前发生的强制收治案例来看,精神病学中的“自知力”这一概念很值得注意。“自知力”是精神病学中的一个概念,通常指病人对自己精神状态认识的判断能力,在精神病的诊断与治疗过程中,它是确定人的精神状态的一个重要指标,同时也是精神病与一切非精神病的区别所在,病人对病情的认知和态度是构成精神病的一个组成部分。

在精神病医院的医生看来,大部分精神病人的自知力都不完整,严重的精神病人是完全没有自知力的,其自述的内容并不可信。很多人被送进精神病院后,无论怎么申诉与说明,医生都不会理会。即使是正常的人被送进精神病院,不管是抗议、表达愤怒,还是摆事实讲道理说明自己没病都无济无事的,这会被医生视为丧失自知力后的疯言疯语,甚至还被认为这正是病得不轻的表现,急需强制住院治疗。

在精神病强制收治过程中,就诊者是否具有“自知力”被当成了一个标准:如果就诊者没有自知力,他就需要强制治疗。

事实上,“自知力”是一个精神病学概念,而不是一个法律概念。作为一个精神病学概念,“自知力”是对患者的医学评价指标,并不能构成对公民的法律评价。“民事行为能力”才是公民是否具有独立民事主体资格的法律标准,公民只要具备民事行为能力,从法律上讲,就享有法律赋予的一切权利并独立承担自己行为的法律后果。在未经法院判定之前,即使是没有“自知力”的精神病人,其作为独立公民享有的一切法律权利都不可以被随意剥夺。一个人是否具有完全民事行为能力,这需要相关利害人向法院申请,并由法院作出判决,在法院判决过程中,当事人是否具有“自知力”仅仅只是一个参考意见。

强制住院治疗关系到公民的人身自由,这不能依靠一个医学判断来决定,对一个公民的医学评价不能代替法律评价。一个公民有没有病,不是其是否可以享有人身自由的依据,我们不能因为一个人失去了某种生理功能或者得了病就剥夺他的人身自由。

而在目前一些地方精神卫生条例以及卫生部的一些规章中,“自知力”并非仅仅是个精神病学专业词汇,而是具有相当重要的法律含义。比如上海、宁波、杭州等地出台的《精神卫生条例》都主要借助“自知力”概念设立医疗看护的标准,并将其视为入院、出院标准以及行使知情权和决定权的前提。卫生部在2001年发出的《加强对精神病院管理的通知》中把“拒绝接受治疗或门诊治疗困难者”列为精神病人入院收治指征,也暗含着“自知力”的收治标准,事实上“拒绝接受治疗”并不意味着“需要治疗”或者“治疗能奏效”。

新公布的《精神卫生(草案)》虽然没有明确使用“自知力”这一医学术语,但有多个条款中提到“不能辨认或者不能控制自己行为”的患者,严格来说,这应该使用“民事行为能力”这一法律术语来表述。

自知力的强弱并不存在一个客观的标准,正常人对自己的精神状态的认识也不是完美的,以自知力这样一个非常主观的概念来进行精神病的诊断尚且存疑,用来决定是否强制收治就更草率了。法律规章中不对“精神障碍者”的法律评价与医学评价进行区分,不仅不利于对于精神障碍者的权益进行保护,还导致在现实生活中人们将这两个概念混淆,产生种种误解。法律规范中应该清除“自知力”这类医学评价术语,以法律术语来代替。


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